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浅谈中医治疗呃逆

作者:贾炳贤 阅读:696
浅谈中医治疗呃逆
  呃逆是因膈神经受刺激、引起膈肌痉挛的表现。常因饮冷或吸收凉气引起,中医有“呃逆”连声,声短而频称之为“呃逆”之说。轻者可解除诱因、转移注意力,间接闭气几次或刺鼻取嚏即可停止。但有些老年体弱久病患者,用一般处理很难奏效,需临床药物治疗。西医学处理有颈交感神经封闭,镇静及其他药物治疗如醋酸甲脂口服微量。祖国医学以辩证治疗效果更佳,尤其对体弱久病的中老年患者。以呃声及临床症状、脉象、舌诊辩虚实寒热,如呃声高响、起病较急、脉象洪大多为实证,呃声微弱,久病体弱、脉细,多为虚症。现病例报告如下:
  病例一:患者曹某、男、52岁、因反复感冒一月余,经多方中西医治疗基本痊愈,即多出串友,饮酒少许,出友家遇雨,回家路上即出现呃逆,回家后渐觉头痛、发烧、全身不适、体温38.6℃,即服用A、P、C四环素等药片,次日头痛发烧等症状好转,体温降至37.2℃,但呃逆频作、且渐加重、夜间易发不能入睡影响睡眠进食,因连续呃逆而出现腹部不适,即以针灸一次,服用安定等药数次为奏效,当晚又静注氯丙嗪25毫克加入60毫克50%的葡萄糖,注射后约10分钟即停呃逆。两日后又出现呃逆,即就诊以中医辨治患者呃逆连声、洪亮有力、舌质红苔黄而燥,脉滑数无力,为痰热呃逆之症,治以化痰祛湿调胃降逆,方用竹沥达痰丸,药用礞石、条芩、沉香、竹茹、人参、半夏、陈皮、茯苓、生姜、甘草、柿蒂等十一味药,去原方的大黄。服用一剂后呃逆即止,连服三剂再未发生。
  案例二:刘某、男、42岁,因胆囊结石住院手术治疗,在连续硬膜外麻下进行胆囊切除,胆总管探查术,术中探查胆总管时,出现呃逆,渐加重使手术无法进展,即吸氧、静滴麻黄素5毫克20分钟后呃逆渐停,继续探查,手术进展10分钟后又出现呃逆,继续吸氧,并经脉滴入氯丙嗪25毫克呃逆停止,直至手术终返病房,术后第二日病人又出现呃逆,重复静注麻黄素5毫克未见效又给冬眼灵25毫克渐减轻,病人入睡。病人醒后又出现呃逆至术后第四日后,仍呃逆不止即以中药辨治,患者呃逆声低,且术后体弱(久病)舌质红干脉细数,为阴虚呃逆之症。以养阴益胃、润燥平逆,方用《柳州医话》一贯煎加味,药用川楝子、麦冬(去心)、生地、沙参、当归、枸杞加竹茹、枇杷叶、生姜、木香、服用2剂即可停止呃逆,连服4剂至出院后未发作过。
  结论:呃逆中医可分寒症呃逆、热症呃逆、食滞呃逆、阴虚呃逆和阳虚呃逆。呃逆为临床各科的并发症,常因胃扩张内在反射刺激,高碳酸血症,酒精中毒,术后等各种因素刺激肠系膜(迷走N和内脏N丛传入信息、反射的引起)。为主要诱因,临床轻者多以解除诱因、转移注意力,服用镇静剂多能缓解。少数顽固呃逆用中药辨治效果更好,服用后可获得持久满意的效果。

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